编者按：“头痛欲裂，像有炸弹在脑子里炸开！”当这种“一生最痛”的感觉袭来时，可能是颅内动脉瘤正在“报警”。作为脑血管疾病中的“隐形杀手”，颅内动脉瘤破裂后死亡率高达30%～40%。

2025年10月21日凌晨，北京大学人民医院通州院区神经外科团队与死神赛跑，成功完成首例颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术，挽救六旬老人的生命。颅内动脉瘤破裂，如同在大脑里引爆“定时炸弹”，黄金救治时间以分钟计算，每多耽误一分钟，生命就多一分危险。以往，京津冀部分脑血管急症患者需跨区奔赴中心城区大医院，路途奔波可能错过最佳救治窗口，这个病例的救治成功，更标志着通州院区完全具备24小时脑血管疾病急危重症高水平救治能力。

生死时速6小时：从“爆炸样头痛”到拆除 “颅内炸弹”

急诊室警报：六旬老人突发“一生最痛”

“医生，快救救我老伴，她头痛得快昏过去了！”10月20日晚8时许，北京大学人民医院通州院区急诊大厅里，一位老人焦急的呼喊打破了深夜的宁静。被搀扶进来的患者李某，67岁，脸色苍白，双手紧紧抱住头部，嘴里反复念叨：“头太痛了，像被炸开一样……”急诊医生立即为她测量血压，数值显示185/112mmHg，远超正常范围。“高度怀疑脑血管问题！”医生一边安抚患者情绪，一边迅速安排头颅CT检查。半小时后，检查结果出来了：右侧颞叶脑沟高密度影，鞍上池及纵裂密度增高——这是典型的蛛网膜下腔出血表现，而最常见的病因，就是颅内动脉瘤破裂。

病人被紧急安排住院。“必须马上做CTA（脑血管造影）确认动脉瘤位置！”神经外科同时启动急危重症绿色通道。此时，患者意识已经有些模糊，家属在一旁急得直掉眼泪：“医生，她平时身体好好的，怎么会突然这样？”

多学科会诊：15分钟定下“拆弹”方案

晚上9时30分，神经外科副主任周景儒、副主任医师黑博接到紧急通知，第一时间赶到医院。“患者CTA检查提示前交通动脉瘤，直径约3mm×5mm，已经破裂出血。”周景儒拿着影像片子，眉头紧锁，“破裂的动脉瘤就像血管壁上破了口的气球，现在破口只是被血凝块暂时堵住，高压血流随时可能冲开破口再次出血，第二次出血死亡率会翻倍！”。

“必须尽快手术夹闭动脉瘤，拆除这个‘定时炸弹’！”黑博副主任医师补充道。但手术风险不小：前交通动脉位置深、血管密集，术中稍有不慎就可能损伤重要穿支血管，导致偏瘫、失语甚至死亡。

随即启动多学科协作机制，麻醉医师、手术室护士、ICU医师通过紧急会诊系统在线参会。“患者血压控制住了，但心率偏快，麻醉时要注意循环稳定。”“手术室已备好显微镜和动脉瘤夹，随时可以接台。”“术后ICU床位已预留，保证术后监护。”15分钟内，一场覆盖“诊断-手术-麻醉-术后监护”的全流程方案确定：实施急诊开颅动脉瘤夹闭术。

会诊结束后，周景儒走到家属面前，语气坚定却温和：“我们会尽最大努力，手术的目的就是阻止再次出血，您放心，团队都准备好了。”家属紧紧握住他的手，哽咽着说：“拜托你们了！”

深夜手术台：3小时精准“夹闭”动脉瘤

10月20日22时13分，患者被推进手术室。无影灯下，周景儒主刀、黑博、蒋亦林和高群主治医师协助，手术正式开始。

“先做翼点入路，慢慢分离脑组织，暴露前交通动脉。”周景儒手持显微器械，动作精准如绣花。显微镜下，脑血管像纤细的藤蔓交织，动脉瘤就藏在其中，呈囊性凸起，表面还能看到少量残留的血迹。“注意保护周围穿支血管，不能碰断！”他不时提醒团队成员。。

凌晨1时许，最关键的时刻到了：蒋亦林主治医师小心翼翼地将一枚动脉瘤夹递到主刀医生手中，周景儒屏住呼吸，沿着动脉瘤颈部缓慢放下夹子——“咔嗒”一声轻响，动脉瘤夹稳稳夹住瘤颈。所有人都盯着显微镜：原本凸起的动脉瘤瞬间塌陷，搏动消失！

“立即做术中造影！”黑博副主任医师说道。造影结果显示：动脉瘤完全不显影，双侧大脑前动脉及重要穿支血管血流通畅，没有出现缺血迹象。“成功了！”手术室里，有人轻轻说了一句，紧绷的气氛终于放松下来。。

凌晨2时30分，手术结束。当医护人员推着患者走出手术室时，等候在外的家属立刻围上来。此时，周景儒和团队成员的手术服早已被汗水浸透，脸上却带着疲惫的笑容：“放心，‘炸弹’拆了，接下来就看术后恢复了。”家属激动得热泪盈眶。

科室实力：不止“拆弹”，这里有脑血管疾病的“全链条保障”

此次首例开颅动脉瘤夹闭术的成功，并非偶然。北京大学人民医院神经外科脑血管病团队，早已形成一套覆盖“预防-诊断-治疗-术后康复”的全链条诊疗体系。

在微创领域，团队每年完成大量颅内动脉瘤介入栓塞手术，能熟练运用支架辅助栓塞、密网支架、web 瘤内扰流装置等先进技术，处理大型/巨大型动脉瘤、宽颈动脉瘤等复杂病例；在开颅手术方面，团队经验丰富，能精准保护术中穿支血管，应对各种手术挑战。

更重要的是，医院拥有成熟的脑血管急危重症“绿色通道”：患者急诊入院后，急诊科、神经外科、麻醉科、ICU等多科室能在30分钟内完成联动会诊，最快1小时内启动手术；术后，ICU团队会提供24小时重症监护，通过精准的血压管理、颅内压监测，降低死亡率和致残率。

“我们的目标，不仅是救回患者的生命，更要让他们尽可能恢复正常生活。”周景儒说，此次通州院区首例开颅动脉瘤夹闭术的成功，意味着周边地区的脑血管疾病患者不用再长途奔波，在家门口就能享受到高水平的医疗服务。

这场深夜的“拆弹”手术，是医护人员与死神赛跑的缩影，看似是一次“技术突破”，实则是北京城市副中心医疗服务能力提升的“缩影”——它背后承载的，是通州及京津冀百姓对“在家门口看好病”的期待，是对“生死时速”中“少跑一段路、多抢一分钟”的渴望。“人民人”用精湛的技术和责任担当，在生死

（供稿：神经外科 高群 责编：钟艳宇）